Как лечить зубы в частной клинике бесплатно

Медицинская помощь в государственных ЛПУ — по полису ОМС или за деньги? Что нужно знать, чтобы сделать правильный выбор?

Маленькие секреты устройства государственной системы стационарной медицинской помощи. Государственный коечный фонд достался нам из СССР. Однако, к 1990 году в СССР проживало 290 млн.чел., а сейчас меньше 150. При этом государственные медицинские стационары федерального и ведомственного значения, включая научно-исследовательские институты, госпитали силовых ведомств, клиники управделами Президента РФ, лечебные учреждения ОАО «РЖД», гражданской авиации и другие, построенные из расчета в два раза большего населения и бесплатной медицины, остаются фактически востребованными лишь наполовину. Ведь за последние 28 лет сокращению и ликвидации подверглись лишь больницы медсанчастей при крупных заводах и фабриках вместе с самими заводами и фабриками. Поэтому с одной стороны московский рынок медицинской помощи формально перенасыщен предложениями со стороны федеральных, ведомственных и государственных клиник, с другой стороны — качество оказания медицинской помощи и их контроль оставляет желать лучшего.

За весь постсоветский период в России не было ни одного прецедента, чтобы крупное государственное лечебное учреждение закрыли из-за несоответствия санитарным или лицензионным нормам. В настоящее время это примерно 50% государственных ЛПУ, которые при независимой проверке не смогли бы соответствовать современным требованиям и, следовательно, должны быть закрыты. Как правило по жалобам пациентов выезжает проверка Росздравнадзора, комиссия местного органа здравоохранения или Минздрава РФ, но в конечном итоге все замалчивается, покрывается. Поэтому, к сожалению, государственное — не всегда самое безопасное.

Психологическая модель поведения врача государственного учреждения здравоохранения. Она продиктована стереотипами низких зарплат на протяжении почти 20–25 лет, которые стали выравниваться к рыночным лишь последние 3–5 лет. Однозначно, что в каждом лечебном учреждении  есть врачи — профессионалы своего дела, которые, невзирая на размер личных доходов и величину заработной платы, выполняют честно свой врачебный долг!

К сожалению, в настоящее время большинство врачей государственных клиник финансово ориентированы в первую очередь на неформальные платежи в виде «благодарностей» со стороны пациентов и их родственников. Они по факту составляют от ½ до 2/3 их личного совокупного дохода.

В том случае, если вы приобрели пакет платных медицинских услуг непосредственно от государственного лечебного учреждения, ваши выплаты практически не повлияют на личный доход врача, а вот «в карман» вы вряд ли еще что-то положите. Поэтому в оказании медицинских услуг на платной основе врачи государственных клиник заинтересованы крайне мало. Поэтому качественную, своевременную медицинскую помощь далеко не всегда можно получить, находясь официально на платном лечении

Не важно, как вы лежите — платно или по ОМС, но в целом, по индустрии, врачи ждут от вас денежного вознаграждения

Обсуждение вопросов связанных с неформальной оплатой операции, лечения, диагностики бывает крайне затруднительным и неудобным моментом, поскольку является с точки зрения закона противоправным деянием как для врача, так и для пациента.

Даже если вы договорились с врачом, и заинтересовали материально, далеко не факт, что вам будет оказаны медицинская помощь высокого качества -лечащий врач-хирург, как правило, может поделиться с врачом-анестезиологом в лучшем случае, или со всей операционной бригадой, в идеальном случае. С учетом того, что в оказании медицинской помощи принимает большое количество медицинского персонала — врачи, медсестры, санитарки, лаборанты, регистраторы и др. — добиться оказания на всех этапах высококачественной медицинской помощи (а она складывается именно от коллективной — работы — сестринский уход, своевременная и полная диагностика, правильное и точное выполнение врачебных назначений — уход за дренажами, катетерами, стомами и т. д.) даже имея деньги очень сложно в государственном учреждении.

Самый яркий пример: заплатил кучу денег в отделе платных услуг в крупном федеральном ЛПУ, однако «лежишь в кровати, а санитарка во время влажной уборки палаты бьет шваброй прямо по ногам. На наивный вопрос: «За что? Я же деньги заплатил?» — тебе отвечают: «Это ты заплатил в кассу, а мне пофигу — ноги подними и выйди из палаты.»

В частной клиники — все эти звенья работают как слаженный единый организм.

В каких случаях можно попасть на платный прием бесплатно?

Пациент может самостоятельно ознакомиться с перечнем клиник, способных бесплатно оказать медицинскую помощь по полису ОМС. Выбрав понравившуюся клинику, лучше для начала уточнить все детали и задать интересующие вопросы посредством телефонного звонка. Администратор клиники обязан объяснить потенциальному клиенту, как работает данная система, проговорить все условия приема, огласить список необходимых документов, и после согласия пациента, произвести запись к специалисту на определенное время.

Есть и другие случаи, когда работает данная программа. Как правило, в данном случае о факте существования такой системы даже и не подозревают пациенты, которых таким образом направляют на бесплатный прием в частные клиники. Например, когда узкий специалист государственной поликлиники находится в отпуске или на учебе, участковый терапевт может выписать официальное направление в частную клинику к врачу, при этом прием для пациента будет совершенно бесплатным. Или же данное направление дается для постановки точного диагноза. К примеру, если в частных клиниках находятся современные аппараты для ультразвуковой диагностики, при обследовании на данном оборудовании, будет легче сделать заключение о состоянии больного.

Что лучше выбрать пациенту

Кажется, что ответ очевидный – при прочих равных, если одну и ту же услугу по полису окажут в государственной и частной организации, лучше обратиться в частную. На их стороне более комфортные условия приема, отсутствие очередей, вежливое обращение с пациентами. Кроме того, они оказывают помощь «бесплатным» пациентам по тем же стандартам, что и платным.

С этим соглашается Олег Калиниченко, но с оговоркой – если частная клиника действительно имеет штат квалифицированных специалистов и все необходимое оборудование:

Однако здесь есть достаточно много «но»: в территориальную программу может входить, например, только прием специалиста, тогда как за дополнительные исследования придется платить (и платить много).

Обо всем этом нужно узнать заранее, напоминает Андрей Барсуков, и, возможно, выбрать государственную больницу:

С другой стороны, государство продолжает тратить сотни миллиардов рублей на модернизацию системы здравоохранения. В обычных районных поликлиниках делают ремонты, обеспечивая более комфортные условия, их должны обеспечивать медикаментами и расходными материалами, там часто работают более профессиональные врачи (к сожалению, зарабатывающие меньше своих коллег из частной медицины).

В Москве и крупных городах уровень государственной медицины уже относительно высокий, и там частным клиникам приходится серьезно конкурировать за пациента. В регионах ситуация еще не такая радужная: в районных поликлиниках очереди и нехватка врачей, а частникам в этом случае даже не нужно включаться в ОМС – к ним пациенты пойдут и за деньги.

Так что выбор в каждом конкретном случае будет разным. В идеальной ситуации пациент вообще не должен различать, кому принадлежит больница – ему нужно ориентироваться на удобное расположение и уровень квалификации врачей.

Какие медицинские услуги оказывают по ОМС

По базовой программе гражданам гарантирована первичная медико-санитарная помощь, профилактическая, скорая, специализированная и высокотехнологичная медпомощь.

То есть по ОМС можно не только попасть к терапевту или сдать общий анализ крови – полис покрывает стоматологию, операции, в том числе онкологические, трансплантацию органов и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Такие услуги можно получить в частной клинике по ОМС, которая предоставляет эти виды обследования. Главное, прикрепиться к медучреждению.

По ОМС можно лечить зубы в частной стоматологии. Фото: ngs.ru.

В базовую программу входит лечение:

• инфекционных и паразитарных заболеваний, кроме ЗППП, туберкулёза, ВИЧ, СПИД;
• новообразований;
• болезней эндокринной системы;
• расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• болезней нервной системы, крови и кроветворных органов;
• некоторых иммунных заболеваний;
• болезней глаза и уха, органов дыхания;
• болезней органов пищеварительной и мочеполовой системы;
• заболеваний кожи и подкожной клетчатки;
• болезней костно-мышечной системы, соединительной ткани, травмы;
• отравлений;
• врождённых аномалий и пороков развития, деформаций, хромосомных нарушений;
• сопровождение беременности, родов, послеродового периода;
• проведение абортов;
• лечение некоторых детских заболеваний перинатального периода.

В чем интерес у платных клиник?

В самом начале действия нового закона об организации медицинской помощи, платные клиники не стремились сотрудничать с государством в плане попадания в систему ОМС. Однако, несколько лет назад ситуация изменилась, рост конкуренции и возможность заполучить ещё одного клиента  сделали своё дело. Платные клиники теперь охотнее берут пациентов с полисом ОМС.  

Дело в том, что финансирование медицинских организаций происходит путём перечислений из ТФОМС. Перевод осуществляется на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи с лечебным учреждением по ОМС и по ценам, которые определены тарифами соответствующего субъекта РФ. То есть фактически, платная медицинская организация, которая входит в список “работающих” в системе ОМС, также получает денежные средства за обслуживание населения, только не по тарифам, которые установлены внутри компании, а по предусмотренным государством. 

Например, за приём врача клиники медицинская организация получит денежные средства не от вас напрямую, а через фонд медицинского страхования. Сумма будет отличаться — не 1500, допустим, рублей, а 500 руб. в соответствии с тарифом субъекта РФ.

Купить полис ДМС (добровольного медицинского страхования) и попытаться получить все необходимые услуги по полису?

Самый легкий и очевидный способ переложить ответственность за свое здоровье на страховую компанию, которая получив страховую премию должна ответить за результат. Однако, на практике эта схема не работает. В нашей стране ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного социального пакета при трудоустройстве.

ДМС предполагает, что каждый шаг нужно согласовывать со страховым агентом — страховой компанией. У непосредственного исполнителя — городской больницы или частного стационара оказываются связаны руки. И, если добиться результата лечения по обычным поликлиническим заболеваниям и получить простые услуги — визит к стоматологу, урологу, ЛОР-врачу — вполне реально. То в случае лечения тяжелого пациента ДМС не работает.

Многие виды обследований и видов лечения, как правило, не входят в программу ДМС. В первую очередь, это хирургия, травма, онкология. Не работает — в лучшем случае страховые компании вызывают платную скорую помощь, которая доставляет пациента в государственную больницу и отказывается платить за него деньги.

Лечение переваливается на полис ОМС. Большинство «потенциальных» пациентов таких нюансов не знает. Ведь страховой компании элементарно не выгодно, чтобы вы много болели и тратили в больницах все деньги, которые отдали за полис, поэтому у ДМС много ограничений. Поэтому о существующих за рубежом страховках, когда даже заплатив за нее 5–6 тыс. долл.за год, вы имеете страховое покрытие до 1-2-3 млн. долл., можно только мечтать.

Во всех вышеперечисленных ситуациях, на первый взгляд, нет никаких сложностей. Единственное, что требуется, это настойчивость, терпение, воля к лечению, и достаточная сумма денег для сдачи анализов и обследований. Надеемся, что вы сможете преодолеть все преграды. Однако, жизнь неумолимо вносит свои правки — очень многим не хватает на это сил и здоровья.

Почему приезжают лечиться в наш стационар:

• «Мы лечим больного, а не болезнь» —  учет медицинских, социальных и экономических аспектов при выборе наилучшего метода лечения;
• Гибкое определение объемов медицинской помощи с учетом российских стандартов и рекомендаций иностранных специалистов — далеко не всегда «что хорошо немцу, то хорошо русскому»;
• Врачи с большим опытом работы в условиях государственных и коммерческих стационаров;
• Профессиональный состав медсестер и сиделок;
• Учет всех индивидуальных пожеланий больного — от лечения до сервиса;
• Круглосуточная госпитализация.

Если Вам показано лечение в условиях стационара, знайте, что в клинике «Медицина 24/7» Вас ждет качественная медицинская помощь, внимательный персонал, круглосуточный уход медсестер.

Вы будете находиться в одноместной или двухместной палате (по вашему выбору) со всеми удобствами. Кроме того, обязательно будут учтены Ваши пищевые пристрастия, а при необходимости для Вас будет разработано индивидуальное меню.

Палаты стационара «Медицина 24/7» оснащены всем необходимым оборудованием для длительного комфортного пребывания: многофункциональными кроватями, санузлом в палате. Всем пациентам предоставляются фирменные халаты, тапочки, полотенца и индивидуальные принадлежности гигиены.

Уход за пациентами осуществляется только специально подготовленным младшим медицинским персоналом, смена белья и дезинфекционные мероприятия проводятся в соответствии с предписанием Главного врача и под контролем старшей медицинской сестры.

Питание в стационаре осуществляется через собственный пищеблок, где для каждого пациента формируется система контейнеров с набором блюд согласно диетическому столу.

Профилактика инфекционной безопасности в стационаре «Медицина 24/7» обеспечивается с соблюдением противоэпидемического режима в соответствии с установленными требованиями Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПин 2.1.3. 26-30-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Вкратце о системе ОМС

Оплата лечения в системе ОМС происходит по специально сформированным тарифам на каждое заболевание, но не зависит от метода лечения этого заболевания. Тарифы едины для всех лечебных учреждений. В тарифе ОМС прописано, сколько и каких процедур, анализов и исследований клиника может и должна выполнить при лечении определенного заболевания.

Тарифы едины для всех клиник, а это значит, что пациент может выбрать более высокотехнологичную и хорошо оборудованную клинику, невзирая на стоимость лечения. Взаиморасчеты с клиникой проведет страховая компания.

Некоторые дорогостоящие процедуры в рамках системы ОМС могут выполняться только при строгой необходимости, которую клиника должна доказать, иначе они просто не будут оплачены фондом ОМС. Поэтому лечение пациентов в системе ОМС, к сожалению, имеет свои ограничения.

Лечебные учреждения вынуждены работать по правилам, которые установил фонд ОМС для каждого заболевания

Важно сказать, что оказание пациентам высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), так называемое лечение “по квотам”, также оплачивается из фонда ОМС и соответственно проводится согласно прописанным выше алгоритмам

Но тарифы системы ВМП выше и предназначены именно для оказания сложного, высокотехнологичного лечения, что позволяет сотрудникам клиники задействовать все мощи современных способов лечения, передовых технологий и высококачественные расходные материалы.

Не все больницы в России имеют право выполнять высокотехнологичную медицинскую помощь. Каждый год Министерство Здравоохранения РФ формирует список из клиник, которые могут проводить лечение пациентов по ВМП. Выбранные клиники получают так называемое задание от Минздрава, которое определяет то количество пациентов, которое больница может пролечить по ВМП.

В медицинских центрах федерального значения по полису ОМС оказывается только высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь. Клиника колопроктологии и минимальноинвазивной хирургии входит в состав первого МГМУ им. Сеченов, соответственно на ее распространяются эти же требования.

ОМС и стоматология

Полис поможет пройти плановый профилактический осмотр и вылечить болезни полости рта. Но бесплатно доступны не все процедуры:

• лечение кариеса, пульпита, пародонтоза, гингивита, флюса и абсцесса;
• удаление больных зубов;
• анестезия и рентген;
• установка пломбы;
• вправление челюсти;
• профгигиена — механическая чистка зубов от камня, можно пройти раз в полгода.

Фото: get-altay.ru

Если у вас ухудшилось самочувствие из-за резкой зубной боли, вас примут по ОМС в любой клинике в течение 2 часов.

Поставить коронку, вживить имплантат, исправить прикус и отбелить зубы получится только за деньги. Кроме того, если боитесь стоматологов — бесплатная медицина не ваш вариант.

Госпитализация в стационар по направлениям:

• Госпитализация пациентов в любом состоянии. Мы оказываем специализированную медицинскую помощь всем; от тех, кто пришел самостоятельно, до тех, кого привезли в реанимационном автомобиле скорой медицинской помощи на аппарате искусственной вентиляции легких;
• Госпитализация по острым состояниям — почечная колика, обострение желчекаменной болезни, переломы, сотрясения, множественные травмы, острая кишечная непроходимость, неустановленные коматозные состояния, в том числе токсические отравления;
• Госпитализация по плановым показаниям — терапевтическим, хирургическим, онкологическим, неврологическим, в том числе с целью паллиативного лечения и реабилитации;
• Проведение инвазивных диагностических процедур: гастроскопия, колоноскопия под медикаментозным сном, ультразвуковые исследования, функциональная диагностика, рентгенография, рентгеноскопия, магниторезонансная томография, компьютерная томография;
• Малая хирургия в гинекологии, урологии, общей хирургии, травматологии;
• Лапароскопическая хирургия — выполняются операции практически в любом диапазоне — от банальной холецистэктомии до сложных лимфодиссекций и комплексных реконструктивных операций;
• Эндоскопическая малоинвазивная хирургия, включая удаление полипов, постановку стентов в трахею и бронхи, пищевод и кишечник вместо проведения больших «калечащих» операций;
• «Большая хирургия», в том числе панкреатодуоденальная резекция, операции Вертгейма, гастрэктомии, атипичные резекции печени, частичная экзентерация, установка артериальных и венозных шунтов, установка порто-кавальных анастомозов и прочее;
• Вспомогательные методы лечения — переливание крови, гемосорбция, плазмаферез, комплексное обезболивание;
• Реабилитация после сосудистых катастроф — инсульта, инфаркта; восстановление после тяжелых операций, в том у онкологических больных; реабилитация после «тяжелой химиотерапии».

Фактически стационар клиники «Медицина 24/7» похож на частный «Склиф» в миниатюре: квалифицированная медицинская помощь пациентам будет оказана в условиях травматологической операционной, хирургической операционной, в отделении интенсивной терапии на 8 коек, в терапевтическом и хирургическим отделениях на 42 койках, в дневном стационаре на 7 мест.

Круглосуточная экспресс-лаборатория, ультразвуковая диагностика, рентген, КТ и МРТ позволят поставить правильный диагноз и не допустить осложнений.

Крупнейшие частные клиники растут благодаря ОМС

Рост составил 70% в годовом сопоставлении, уточнила директор по коммерческой деятельности и маркетингу «Медси» Алла Канунникова и сообщила, что самым востребованным у пациентов с полисом ОМС стало лечение раковых заболеваний: онкохирургия, химиотерапия и онкогематология.

Кому нужна «бесплатная медицина»

Ближайший конкурент «Медси» – сеть клиник «Мать и дитя» Марка Курцера также значительно увеличила долю услуг, оказанных по полису ОМС, большая их часть – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), рассказал представитель медицинской компании. За первое полугодие 2021 г. более половины ЭКО в «Мать и дитя» оплачено из Фонда ОМС – рост в годовом сопоставлении составил 17%, сообщил он.

Сперва нужно обратиться в филиал своей страховой компании в городе проживания, и оттуда вас уже направят в конкретное учреждение. Если же представительства именно вашей страховой в этой местности нет, можно прийти в любую муниципальную поликлинику и получить соответствующие рекомендации там. В регистратуре вам предложат обратиться напрямую к страховщику, с которым сотрудничает учреждение.

• осмотр и консультация, в том числе по поводу правильной техники чистики зубов,
• пломбирование при кариесе, а также лечение гингивита, пульпита, пародонтита и абсцесса,
• экстракция зубов – удаление временных и постоянных, в том числе сложное удаление зубов мудрости,
• снятие зубного камня,
• извлечение инородных тел из каналов в зубах,
• помощь при вывихе челюсти,
• простые операции на слизистой,
• физиотерапия,
• рентген-обследование,
• детская стоматология: ортодонтическая коррекция с использованием съемных систем, реминерализация и серебрение зубов.

В полис входит множество бесплатных стоматологических манипуляций

Лечение по ОМС в детской стоматологии

Попасть на прием к стоматологу бесплатно можно через запись по телефону, на сайте учреждения или прямо в клинике с помощью специального автомата для электронной записи – такие обычно располагаются в холлах поликлиник в Москве и региональных центрах.

Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2021 № 2782-р (Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и ( или) тканей).

• Высокий уровень сервиса. Томительные ожидания и длинные очереди остались в муниципальных поликлиниках. В клинике « Профессиональная стоматология» прием осуществляется по записи в удобное для пациента время. Все данные о пациенте сохраняются в индивидуальной карте. Из нее врач- стоматолог получает информацию о поведенном ранее лечении. Индивидуальной непереносимости и т.д. Это позволяет предложить персонифицированный подход к каждому пациенту.
• квалифицированные стоматологи и новейшее оборудование. В нашей клинике работают специалисты с большим опытом, в том числе есть и врачи узкой специализации. Каждый специалист регулярно проходит курсы повышения квалификации, что позволяет нашим врачам одними из первых применять инновационные методы лечения и проводить любые стоматологические манипуляции без боли, быстро и с гарантией.
• Удобное расположение и график работы. Клиника «Профессиональная стоматология» располагается близ станции метро Проспект Вернадского. Наши пациенты могут беспрепятственно добраться на любом виде транспорта. Для удобства пациентов клиника работает круглосуточно. Мы также работаем в выходные и праздничные дни.

Услуги клиники «Профессиональная стоматология» доступны каждому по программе ОМС!

Распоряжение Правительства РФ от 26.12.2021 № 2725-р (Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных по решению врачебных комиссий медицинских организаций).

Посещение родственниками

Регламентация посещения клиники направлена для создания комфортных условий пребывания для более, чем 30 пациентов и до 20 родственников. Кроме того, мы обязаны по закону обеспечить безопасность как для пациентов, и посетителей, так и для персонала. Поэтому посещение родственниками в нашей клинике допускается с 9-00 до 22.00. Посещение большим количеством родственников и друзей запрещаются. Вам и другим пациентам необходим покой.

Нахождение родственников в палате позднее 22:00 часов не допускается, за исключением случаев совместного проживания. Определиться с наиболее удобным временем посещения вы можете в беседе с лечащим врачом или с помощью администратора клиники.

Если Вы, как родственник, хотите обсудить какие-либо вопросы непосредственно с лечащим врачом, то просим Вас учитывать график работы клиники и согласовывать Ваш визит заранее.

Социальный проект «Здоров Я»

Для тех, кто не хочет ждать лечения месяцами создан сайт «Здоров Я». Над этим проектом работала команда профессионалов, которые не понаслышке знают о проблемах пациентов и сами не раз сталкивались с ними. «Здоров Я» работает напрямую с государственными московскими клиниками и не берет денег с пациентов.

«Здоров Я»:

1. подберет клиники под конкретный диагноз
2. отправит заявку сразу в несколько клиник
3. договорится о рассмотрении каждой заявки в приоритетном порядке
4. запишет на госпитализацию дистанционно
5. будет на связи все время: от подачи заявки до госпитализации и выписки из клиники

Ваша задача – просто отправить заявку, приехать в день госпитализации и получить медицинскую помощь в московской клинике.

Как записаться на прием онлайн

На дворе 21 век и интернет уже давно и прочно вошел не только в жизнь жителей крупных мегаполисов, но и всего населения России.

Очереди в регистратурах отпугивают многих. Однако, сегодня есть два варианта онлайн записи к стоматологу.

Это можно сделать дома, или на работе с помощью сети интернет, не тратя время на стояние в очередях. Каждый пациент выбирает удобный ему способ:

способы записи на прием

1. Сайт госуслуг. Чтобы воспользоваться этой возможностью, необходимо уже быть прикрепленным к поликлинике, а также авторизоваться на портале. После этого в личном кабинете станет доступна вкладка электронной записи.
2. Найти сайт своей поликлиники в сети интернет, если он существует. В этом случае на нем обязательно имеется электронная запись. Можно увидеть, какие врачи ведут прием, их расписание, свободные для записи часы. Далее, выбирают подходящее время и записываются, сообщая свои данные.
3. Существует и третий вариант: запись через терминалы в МФЦ. Однако, к сожалению, сегодня она доступна не во всех регионах. Если же в данном регионе такая возможность есть, то при обращении к терминалу необходимо выбрать «Электронную регистратуру», указать интересующее медучреждение, сообщить данные полиса ОМС, выбрать врача, получить талон на конкретное время.

Запись всегда осуществляется на конкретную дату и время. Если по любой причине визит срывается, необходимо отменить свою запись самостоятельно.

Сделать это очень легко можно тем же способом. Поступая, таким образом, пациенты не только проявляют со своей стороны вежливость, но и не дают сбиваться нормальному режиму работы кабинетов.

Распорядок дня пациента

7:00-8:00 Подъем. Утренний туалет

8:00-9:00 Утренние процедуры, в том числе забор анализов

9:00-9:30 Завтрак

10:00-12:00 Обход заместителя главного врача по лечебной работе, заведующих отделениями, лечащих врачей. Контроль общего состояния, самочувствия и физиологических параметров организма (температура тела, АД, ЧСС, ЧДД)

13:00-13:30 Обед

14:00-16:00 Тихий час

16:00-18:00 Выполнение лечебных процедур, в том числе под контролем или при непосредственном участии лечащего врача

18:00-18:30 Ужин

18:30-19:00 Обход дежурного врача. Контроль общего состояния, самочувствия и физиологических параметров организма

19:00-20:00 Вечерний туалет

20:00-22:00 Время отдыха, общения с близкими, просмотра телепередач

22:00 Отбой

Распорядок дня пациента в реанимационном отделении является индивидуальным и определяется текущим состоянием пациента

Заключение

Целью реформирования системы ОМС является обеспечение доступности медицинской помощи гражданам, которые нуждаются в медицинской помощи с использованием современных методов лечения. Медицинские организации федерального подчинения, подавшие соответствующую заявку и включенные в единый реестр, смогут заключить договоры непосредственно с ФФОМС и предоставлять специализированную медицинскую помощь (в том числе, высокотехнологичную) в рамках базовой программы ОМС. Федеральные медицинские организации параллельно могут оказывать первичную помощь в соответствии с территориальной программой ОМС.

ФФОМС будет проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями федерального подчинения.

Реформа повлекла снижение нормативного размера средств, предоставляемых территориальным фондом ОМС страховой медицинской организации, на расходы на ведение дела по ОМС, который устанавливается в диапазоне от 0,8% до 1,1% от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам (ранее от 1% до 2%).

Разумеется, преобразования в системе здравоохранения вызвали острую общественную дискуссию.

Представители Министерства здравоохранения убеждены, что нормативы отчислений на ведение дел во многих регионах и без того невысоки, изъятие средств сопряжено с возвратом части полномочий страховщика ФФОМС, издержки страховых организации снижаются за счет подключения сервисов госуслуг и многофункциональных центров.

Сторонники реформы отмечают, что недофинансирование федеральных центров со стороны субъектов приводило к оттоку квалифицированных специалистов. С другой стороны, высокотехнологичная помощь является дорогостоящей и неподъемной для некоторых региональных бюджетов, а новый порядок позволит расширить доступ пациентов к ней. Прямое финансирование, по мнению спикера Государственной Думы В. Володина, позволить исключить «лишнее» звено в виде страховых медицинских организаций.

Некоторые эксперты высказываются о поспешности легализации двух подсистем ОМС вместо ранее существовавшей единой, поскольку такой подход может породить неравные возможности получения медицинской помощи для разных категорий пациентов. Кроме того, тот факт, что тарифы для федеральных и иных медицинских организаций будут формироваться по-разному, вызывает опасения их возможное несправедливое неравенство.

Кроме того, страховые организации, будучи независимыми, по мнению ряда экспертов, способны более эффективно контролировать качество предоставляемой медицинской помощи, чем «огосударственный» ФФОМС в отношении «прогосударственных» медицинских организаций. Правительство утверждает, что к проведению контроля будут привлекаться независимые эксперты.

Таким образом, можно заключить, что централизация свойственная всем сферам общественной жизни, нашла выражение в медицине.

Очевидно, что для медицинских организаций федерального подчинения изменения повлекут, как минимум, увеличение бюрократической нагрузки – подача заявок, заключение договоров с ФФОМС в рамках базовой программы и параллельно с ТФОМС и страховыми организациями в целях реализации территориальной программы и администрирование финансовых потоков из различных источников.

Вместе с тем, рынку страховых медицинских организаций реформа дает негативный сигнал, объявляя их «лишним» звеном, по крайней мере, в части обеспечения инновационного лечения. Остается открытым вопрос, почему применительно к одному и тому же учреждению, в оставшейся части услуг, они по-прежнему необходимы и будет ли в дальнейшем урезаться их сфера деятельности.

Кроме того, на первом этапе пациенты также могут столкнуться с неопределенностью в части инстанции, куда следует обращаться при ненадлежащем лечении. Вряд ли все из них способны четко классифицировать течение своей болезни по видам оказанной медицинской помощи. Долгое время пациенты вообще не знали, как защитить свои права, но на сегодняшний момент, благодаря СМИ, люди привыкли звонить по номеру горячей линии, указанному в полисе ОМС. Теперь же некоторым их них придется освоить еще один канал подачи жалоб, который, к тому же, территориально удален от ряда регионов по сравнению с региональными страховыми организациями.