Справка по форме 057/у-04

Кто выдает справку по форме 057 У во Владикавказе?

Форму 057 у заполняет и выдает лечащий доктор. Ему также дается право на предоставление сертификата. По результатам лечения больного врач делает заключение и при необходимости дает направление пациенту на госпитализацию и другие виды медпомощи. Доктор, выдающий больному справку 057 у, отмечает в ней конкретно вид медпомощи.

Бывают ситуации, когда местный стационар не имеет ресурсов для обеспечения требуемой помощи. Тогда пациента отправляют в больницу областного значения. В областной клинике профильный врач производит осмотр больного и выдает свое заключение в виде справки 057у.

Также получить форму документа можно и у врача скорой помощи. В данном случае оформляется направление на консультацию или медицинское обследование.

Как заполняется справка?

В вводном разделе документа (шапке) указываются реквизиты медучреждения, предоставляющего форму. То есть записываются наименование поликлиники и код ОГРН. В следующей строке отмечается вид услуги (госпитализация в стационар, медобследование или консультация) и наименование клиники, куда больному предстоит обратиться.

Ниже в таблицу вносится следующая информация о пациенте:

• паспортные данные;
• сведения о страховом полисе;
• место трудоустройства;
• какую должность занимает.

В строке места проживания пациента записывается адрес его проживания/временного пребывания. Если постоянного места жительства нет, то отмечается адрес его временной регистрации.

В следующем разделе справки записывается код диагноза по МКБ и уточняется обоснование направления. То есть подробно записывается название заболевания, из-за которого требуется госпитализация человека. Все эти данные заносятся лечащим врачом в описываемый медицинский инструмент.

В нижней части бланка подписи с именной печатью ставят лечащий доктор и заведующий отделением поликлиники. Также на документе ставится печать направляющего медучреждения.

Журналы и бланки

БухгалтерияОхрана труда и техника безопасностиМЧСКадровая работа: Журналы, бланки, формыЖурналы, бланки, формы документов для органов прокуратуры и суда, минюста, пенитенциарной системыЖурналы, бланки, формы документов МВД РФКонструкторская, научно-техническая документацияЛесное хозяйствоПромышленностьГостиницы, общежития, хостелыСвязьЖурналы и бланки по экологииЖурналы и бланки, используемые в торговле, бытовом обслуживанииЖурналы по санитарии, проверкам СЭСЛифтыКомплекты документов и журналовНефтебазыБассейныГазовое хозяйство, газораспределительные системы, ГАЗПРОМЖКХЭксплуатация зданий и сооруженийЖурналы и бланки для нотариусов, юристов, адвокатовЖурналы и бланки для организаций пищевого производства, общепита и пищевых блоковЖурналы и бланки для организаций, занимающихся охраной объектов и частных лицЖурналы и бланки для ФТС РФ (таможни)Журналы для образовательных учрежденийЖурналы и бланки для армии, вооруженных силБанкиГеодезия, геологияГрузоподъемные механизмыДокументы, относящиеся к нескольким отраслямНефтепромысел, нефтепроводыДелопроизводствоЖурналы для медицинских учрежденийАЗС и АЗГСЭлектроустановкиТепловые энергоустановки, котельныеЭнергетикаШахты, рудники, метрополитены, подземные сооруженияТуризмДрагметаллыУчреждения культуры, библиотеки, музеиПсихологияПроверки и контроль госорганами, контролирующими организациямиРаботы с повышенной опасностьюПожарная безопасностьОбложки для журналов и удостоверенийАптекиТранспортРегулирование алкогольного рынкаАвтодороги, дорожное хозяйствоСамокопирующиеся бланкиСельское хозяйство, ветеринарияСкладСнегоплавильные пунктыСтройка, строительствоМетрологияКанатные дороги, фуникулерыКладбищаЖурналы для парикмахерских, салонов красоты, маникюрных, педикюрных кабинетовАрхивыАттракционы

Кто и зачем направляет в стационар

Cодержание:

Здесь имеется несколько вариантов, поэтому лечащий врач должен указать нужный:

1. Госпитализация. Указывается в том случае, если врач поликлиники принял решение о том, что пациент нуждается в стационарном лечении в какой-то конкретной больнице. Больному выдается данное направление, на основании которого его госпитализируют.
2. Восстановительное лечение. После сложных операций нередко требуется пройти восстановительные процедуры. Обычно для этого пациента направляют в специальные учреждения.
3. Обследование. Если врач в поликлинике не имеет возможности поставить точный диагноз, или для обследования нужно использовать специальные устройства, он может направить пациента в соответствующую клинику. В этом случае госпитализация может не понадобиться.
4. Консультация. Терапевт в поликлинике может отправить пациента к какому-то конкретному специалисту для консультации. Не исключено, что понадобится пройти дополнительное обследование. После этого врач назначает лечение или госпитализацию.

Логично предположить, что такое направление выписывает лечащий врач или терапевт. Причем это делать можно только при личном осмотре пациента. Родственники не могут обратиться к врачу, чтобы он без обследования выписал данный документ. Ведь только лечащий врач может определить, нужны ли пациенту оперативные вмешательства, медикаментозная терапия, обследования узкопрофильных специалистов. Нередко в условиях поликлиники просто невозможно провести необходимое обследование и дать объективную оценку состоянию здоровья.

Перечень документов, необходимых для госпитализации

Если пациент направлен в специализированное лечебное учреждение, он должен иметь при себе следующий пакет документов:

• направление из поликлиники, составленное по форме № 057/у-04;
• эпикриз, выписанный из амбулаторной карты пациента. Причем истории болезни не должно быть больше двух месяцев;
• результаты анализов на гепатит, общий анализ, ЭКГ, ВИЧ, некоторых других;
• если заболевание связано с гинекологией, то понадобится заключение гинеколога;
• мужчинам необходимо иметь заключение уролога;
• гражданский паспорт;
• флюорография, которой не больше одного года;
• Полис ОМС.

Форма 057 у – что это?

1. Перевод больного на стационарную форму лечения.
2. Проведение терапевтического курса лечения восстановительного характера.
3. Осуществление медицинского обследования в референсных учреждениях.
4. Получение рекомендаций по лечению от высококвалифицированного врача.

Предоставляет справку формы 057 у медучреждение, где больной числится на диспансерном учете или наблюдается у профильных докторов. Таким учреждением, как правило, является обычная государственная поликлиника. К ней человек прикрепляется в соответствии с местом регистрации. В редких случаях – частная медицинская клиника. В данном случае выставляется главное требование – медучреждение должно располагаться в районе, где живет пациент, и связано оно с особенностями финансирования ОМС.

Также здесь следует учитывать еще одну особенность получения врачебной помощи. Состоит она в том, что лечение производится по квотированию. То есть стационар может выполнять определенное количество аналогичных операций. Их число фиксируется по выделенным квотам.

Скачать образец документа

Скачать в .doc/.pdfСохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

  Министерство здравоохранения                   Медицинская документация

     и социального развития                      Форма N 057/у-04 _____

      Российской Федерации

________________________________                 утверждена Приказом

   (наименование медицинского                    Минздравсоцразвития России

          учреждения)                            от ____________ N _____

________________________________

________________________________

________________________________

            (адрес)

         --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

Код ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

         L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

                           НАПРАВЛЕНИЕ

           на госпитализацию, обследование, консультацию

                       (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________

              (наименование медицинского учреждения,

                     куда направлен пациент)

1. Номер         --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

   страхового    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

   полиса ОМС    L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

                                                           --T-T-¬

                                             2. Код льготы ¦ ¦ ¦ ¦

                                                           L-+-+--

3. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

4. Дата рождения _____________

5. Адрес постоянного места жительства ____________________________

6. Место работы, должность _______________________________________

                       --T-T-T-T-¬

7. Код диагноза по МКБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                       L-+-+-+-+--

8. Обоснование направления _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Должность медицинского работника, направившего больного __________

____________________________________________

Ф.И.О.                          подпись

Заведующий отделением ________________________

                        Ф.И.О.       подпись

"__" ___________ ____ г.

         МП

                                         Для типографии!

                              При изготовлении документа формат А5

Скачать в .doc/.pdfСохраните этот документ сейчас. Пригодится.

Вы нашли то что искали?

* Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам!

Смежные документы

• Разное: образцы (Полный перечень документов)
• Поиск по фразе «Разное» по всему сайту
• «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию. Форма N 057/у-04».doc

Документы, которые также Вас могут заинтересовать:

• Направление на приобретение проездных документов на авиационном транспорте для проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи
• Направление на патологогистологическое исследование. Форма N 014/у
• Направление на обследование донора по месту жительства. Форма N 400/у-П
• Направление на пренатальный скрининг
• Направление на определение лекарственной резистентности ВИЧ (исследование по резистентности к антиретровирусным препаратам)
• Направление на химико-токсикологические исследования. Учетная форма N 452/у-06
• Направление на врачебно-экспертную комиссию, протокол и заключение врачебно-экспертной комиссии (дорожной врачебно-экспертной комиссии, центральной врачебно-экспертной комиссии) сотрудника учреждений федерального железнодорожного транспорта. Форма N НУ-2
• Направление на стационарное лечение
• Направление на исследование секционного материала при проведении мероприятий против крымской геморрагической лихорадки
• Направление на исследование крови при проведении мероприятий против крымской геморрагической лихорадки

Книги

Нормативные правовые актыОбщественные и гуманитарные наукиРелигия. Оккультизм. ЭзотерикаОхрана труда, обеспечение безопасностиСанПины, СП, МУ, МР, ГНПодарочные книгиПутешествия. Отдых. Хобби. СпортНаука. Техника. МедицинаКосмосРостехнадзорИскусство. Культура. ФилологияДругоеКниги издательства «Комсомольская правда»Книги в электронном видеКомпьютеры и интернетБукинистическая литератураСНиП, СП, СО,СТО, РД, НП, ПБ, МДК, МДС, ВСНГОСТы, ОСТыЭнциклопедии, справочники, словариДомашний кругДетская литератураУчебный годСборники рецептур блюд для предприятий общественного питанияЭкономическая литератураХудожественная литература