Личное страхование жизни

Смешанный вид страхования

Этот тип объединяет в себе два предыдущих варианта, а также может включать страхование от болезней и несчастных случаев. Расчёты по личному страхованию этого вида производятся в обоих случаях: смерти человека или дожития до определённого момента.

Размеры выплачиваемых сумм при причинении вреда здоровью дифференцируются соразмерно степени утраты трудоспособности. В случае наступления нетрудоспособности действие договора продолжается. В особых ситуациях могут быть предоставлены льготы в виде полного или частичного освобождения от уплаты страховых премий.

Выплаты по наступлении смерти производятся в том случае, если её причиной не признан суицид или алкогольное, наркотическое опьянение. Их размер также зависит от обстоятельств, вызвавших смерть застрахованного: при ДТП полагается тройной объём страховых выплат, при несчастном случае — двойной, во всех прочих ситуациях — одинарный. Суммы выплачиваются единовременно после подтверждения факта страхового случая.

Виды обязательного страхования

В России есть 3 базовых вида:

• социальное (здесь же пенсионное, медицинское);
• государственное;
• иное (например, ОСАГО).

Государственное страхование осуществляется строго в рамках исполнения работы по определенной должности, а социальное касается всех граждан страны без исключения, поэтому мы подробнее рассмотрим именно обязательное социальное страхование.

Социальное

Обязательное социальное страхование (ОСС) в РФ регулируется:

• ФЗ № 165, содержащим положения, которые распространяются на все виды ОСС;
• ФЗ об основах отдельных видов ОСС.

Объектом страхования по всем видам ОСС являются последствия изменения материального и / или социального положения работающих граждан (по ОМС – еще и неработающих) вследствие наступления таких страховых случаев, как:

• утрата трудоспособности вследствие инвалидности;
• наступление пенсионного возраста;
• получение травмы по месту работы;
• выход в отпуск по беременности и родам;
• необходимость осуществления ухода за ребенком в возрасте до 1,5 лет и др.

Сейчас в РФ система ОСС включает в себя 5 видов страхования:

• медицинское (ФЗ № 326);
• пенсионное (ФЗ № 167 от 15-го декабря 2001-го “Об обязательном…”, далее по тексту – ФЗ № 167);
• на случай болезни и материнства (ФЗ № 255);
• на случай травм и заболеваний, полученных в ходе осуществления трудовой деятельности (ФЗ № 125);
• защита имущественных интересов граждан, имеющих детей (ФЗ № 81 от 19-го мая 1995-го года “О государственных…”).

Пенсионное

ОПС – это система, создаваемая на государственном уровне, гарантирующая выплату денежных средств гражданам при наступлении страхового случая, такого как:

• старость;
• инвалидность;
• утрата кормильца в семье.

ОПС входит в систему ОСС и осуществляется на основании:

• ФЗ № 165;
• ФЗ № 167;
• иных федеральных законов, регламентирующих порядок ведения индивидуального (персонифицированного) учета прав на пенсионное обеспечение (ФЗ № 27 от 1-го апреля 1996-го года), порядок назначения социального обеспечения в виде страховых пенсий (ФЗ № 400 от 28-го декабря 2013-го года) и порядок назначения накопительной пенсии (ФЗ № 424 от 28-го декабря 2013-го года).

Медицинское

Как говорится в некоторых дипломных работах, ОМС – это вид ОСС, представляющий собой созданную государством систему организационных, экономических, юридических мер по оплате оказанной врачами в больницах и клиниках медицинской помощи за счет средств фонда ОМС, сформированного из страховых взносов, уплачиваемых работодателями (за работающих граждан) и территориальными органами Минздрава (за неработающих граждан).

В Российской Федерации правовые основы системы обязательного медицинского страхования представлены в следующих НПА:

• Конституция, регламентирующая право граждан на получение бесплатной медицинской помощи;
• ФЗ № 165;
• ФЗ № 326;
• международные договоры;
• законодательные акты субъектов РФ.

Какие бывают программы страхования

Существует несколько видов ЛС:

Страхование жизни. Защищает имущественные интересы объекта, имеющие отношение к его здоровью и жизни. Полис оформляется минимум на один год, а страховым случаем считается смерть страхуемого в течение срока действия договора (исключением является самоубийство).

Пенсионное страхование. Данная страховая программа является особым видом ЛС жизни, на основании которого страховщик обязуется застрахованному лицу выплачивать пенсионное обеспечение по достижении им определенного возраста. Объект может внести страховой взнос единоразово либо в рассрочку равнозначными платежами. Пенсионное страхование не является заменой гарантированного государством пенсионного обеспечения, а лишь его дополнением для граждан, достигших пенсионного возраста. Стоит знать, что в полисе может быть установлен возраст, который отличен от пенсионного в РФ.

Медицинское страхование. Этот вид страховки самый распространенный среди видов ЛС. При возникновении страхового случая денежные средства идут на оплату лечения и восстановления здоровья застрахованного человека, включая профилактические процедуры и период реабилитации. Следует заметить, что данный вид страховки не во всех случаях является добровольным. Если гражданин самостоятельно оформляет полис на свое здоровье и оплачивает взносы в компанию, в которой трудится, – оно обязательное.

Накопительный вид. Выплаты осуществляются в случае, когда объект умер раньше окончания срока действия договора или не дожил по какой-либо причине. Как правило, его называют без рисковым, поскольку он предусматривает выплаты в любом случае. Однако гарантировать соблюдение сроков и размер оплаты страховой суммы, он не может.

Страхование от несчастных случаев. Денежные средства выплачиваются при нанесении страхуемому ущерба несчастным случаем или болезни, при летальном исходе от несчастного случая или болезни, утрате трудоспособности.

Типология

Классификацию этой отрасли страхования можно осуществить по нескольким параметрам.

В зависимости от периода действия договора:

— Краткосрочное страхование (до года).

— Среднесрочное (от 1 до 5 лет).

— Долгосрочное (свыше 5 лет).

В зависимости от формы последующих выплат по договору:

— С единовременными выплатами.

— С периодическими выплатами.

В зависимости от числа застрахованных конкретным договором лиц:

— Индивидуальное.

— Коллективное.

В зависимости от характера уплаты страховых взносов:

— С единовременным внесением.

— С ежегодными платежами.

— С ежемесячными платежами.

В зависимости от объёма ответственности может быть застраховано:

— Смерть или дожитие.

— Наступление инвалидности или недееспособности.

— Оказание медицинской помощи.

Последний пункт классификации представляет основные виды личного страхования, разбивающие его на подотрасли, такие как смешанное, медицинское, пенсионное, накопительное, а также страхование жизни, дожития, от болезни и несчастных случаев.

Виды страхования по рискам

Российские страховщики предоставляют различные услуги и страховые продукты для физических лиц. Чтобы купить страховку, которая действительно поможет в будущем при возникновении страхового случая, а не будет просто “лежать мертвым грузом”, следует знать – какой полис от чего именно защитит.

Имущество

В силу ч. 2 ст. 929 ГК РФ, имущественное страхование делится на 4 основных вида:

• непосредственно защита какого-либо движимого (например, автомобиля) или недвижимого имущества (например, квартиры) на случай, если указанные объекты будут полностью разрушены, повреждены и др.;
• страховка риска возникновения гражданской ответственности, которая поможет, если страхователь по своей вине нанесет кому-либо ущерб (здоровью или имуществу) – например, попадет в аварию;
• страховка риска ответственности по договору, которая защитит физическое или юридическое лицо, указанное в законе (адвоката, нотариуса, клиринговую компанию и др.) в случае, если данными лицами, оформившими полис, будет нанесен ущерб тем, с кем они заключили какой-либо договор;
• наконец, страховка предпринимательского риска, в рамках которой защищаются интересы ИП в случае, если он понесет какие-либо финансовые убытки в процессе осуществления бизнес-деятельности.

Медицинское

В РФ осуществляется медицинское страхование физических лиц в двух формах:

• обязательное (ОМС);
• добровольное (ДМС).

Все, что нужно знать об ОМС, указано в ФЗ № 326. Там сказано, что застрахованными по ОМС являются абсолютно все физические лица – как работающие, так и неработающие.

Добровольное же осуществляется по желанию граждан, если они хотят получать бесплатную медпомощь, которая не предоставляется в рамках ОМС.

Вкладов в банках

В случае, если кредитор станет банкротом или у него будет отозвана лицензия, Агентством по страхованию вкладов будет выплачена компенсация в размере 100 % от суммы вклада, но не более 1,4 млн. рублей (ч. 2 ст. 11 ФЗ № 177 от 23. 12. 2003 года, далее – ФЗ № 177).

Самое главное – участниками системы страхования вкладов должны быть все банки (ч. 1 ст. 6 ФЗ № 177), а значит, граждане могут спокойно заключать договоры банковского вклада в соответствии с Главой 44 ГК РФ с любой кредитной организацией и быть уверенными – их средства под надежной защитой.

При кредите и ипотеке

При потребительском кредите заемщик может застраховать:

• свои жизнь и здоровье (необязательно);
• предоставленное в качестве обеспечения исполнения обязательств движимое или недвижимое имущество от рисков утраты или повреждения (обязательно).

При ипотечном кредитовании физическое лицо имеет право или обязано сделать страховку:

• недвижимого имущества по ипотеке от рисков его утраты или повреждения (обязательно);
• титула, которая поможет скомпенсировать убытки в случае, если право собственности на квартиру будет аннулировано в результате признания предыдущих сделок с этим объектом недействительными (необязательно);
• жизни и здоровья, в рамках которой СК погасит долг перед банком, если заемщик уйдет из жизни или станет инвалидом (необязательно);
• от потери работы, в рамках которой защищаются имущественные интересы, связанные с потерей основного источника дохода из-за увольнения (необязательно).

Жизни и здоровья

Застраховать свою жизнь или здоровье можно по собственному желанию. Если купить такой полис, то СК выплатит компенсацию, если застрахованное физическое лицо:

• станет инвалидом;
• получит травму в результате несчастного случая;
• уйдет из жизни.

В случаях, указанных в законе, определенные лица (граждане, организации или ведомства) должны делать страховку жизни и здоровья в отношении других физических лиц, например:

• 52-ФЗ от 28. 03. 1998 года “Об обязательном…”;
• 403-ФЗ от 28. 12. 2010 года “О Следственном…”;
• 5-ФЗ от 10. 01. 1996 года “О внешней…” и др.

Социальное

Соцстрахование является обязательным и бывает следующих видов:

• пенсионное (ОПС);
• медицинское (ОМС);
• на случай болезни и родов (ВНиМ);
• на случай травм и заболеваний, полученных на работе.

Перечень застрахованных рисков зависит от вида страхования. Например, при ОПС страхуются имущественные интересы граждан, связанные с утратой ими заработка в связи со старостью, инвалидностью или утратой кормильца. А при ВНиМ – имущественные интересы, связанные с утратой заработка из-за болезни, рождения ребенка и необходимости ухода за ним.

Страхование ответственности

Страхование ответственности применяется во многих сферах, где профессиональная ошибка может причинить значительный ущерб, – в медицине, среди перевозчиков, бизнесменов.

К страхованию ответственности относится:

• страхование гражданской ответственности водителей;
• страхование ответственности перевозчика;
• страхование работодателя от причинения вреда здоровью работников;
• страхование профессиональной ответственности медицинских работников, адвокатов, нотариусов и представителей других профессий. Страхуются ошибочные действия, которые приводят к нанесению клиентам и третьим лицам ущерба. Профессиональная ответственность в некоторых отраслях страхуется обязательно;
• страхование производителей товаров. В данном случае может быть застрахован любой ущерб, причиненный товарами, произведенными застрахованным лицом;
• страхование предприятий, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающей среды или людей;
• другие виды страхования ответственности (страхование гражданской ответственности домовладельцев, владельцев животных, охотников и других лиц).

По договору о страховании ответственности возмещению может подлежать как ущерб, причиненный имуществу третьих лиц, так и расходы на лечение, моральный ущерб, различные расходы напрямую не пострадавших лиц – например, по потере кормильца.

Застрахован может быть только ущерб, причиненный неумышленно, или ущерб, который можно было предвидеть и исключить.

Функции, которые в обществе выполняет личное страхование

Работая по изложенным выше принципам и структурированности, данный вид играет две важные роли для поддержания социальной устойчивости общества:

1. Охранительно-накопительную функцию. Заключая подобного рода договор, страхователь имеет возможность сохранить или даже накопить прежде обговоренную и условленную сумму в денежном эквиваленте.
2. Компенсаторную. Личное страхование предусматривает ряд случаев, по которым возможно полное компенсирование нанесенного ущерба. То есть пред остерегаясь чего-либо в своей жизни, каждый гражданин имеет право обезопасить себя от негативных последствий этого при условии осуществления страхов.

Многие страны уже давно успешно реализуют эту отрасль страхования с огромной выгодой. За счёт популяризации его, и оправданности, возможно эффективное пополнение бюджета. А также, именно за его счёт происходит положительное уменьшение нагрузки на общегосударственный баланс для реализации всех необходимых социальных программ и гарантий.

На что обращать внимание при покупке страховки

Тем, кто планирует кроме пляжного отдыха ещё и занятия спортом, стоит воспользоваться опцией «активный спорт». Многие страховые компании рассматривают любой активный отдых как занятие спортом. Сюда могут быть отнесены занятие пляжным волейболом или прогулки на велосипедах. При оформлении страховки можно воспользоваться этой услугой, либо не упоминать при наступлении страхового случая о том, что травма произошла во время занятия спортом.

Вождение мотоцикла или скутера некоторые страховые компании тоже относят к категории «активного спорта». К тому же вы должны иметь водительское удостоверение категории «А», иначе в страховых выплатах будет отказано. Если удостоверение с нужной категорией отсутствует, лучше не извещать страховщиков об управлении транспортным средством. А сказать, что было пассажиром.

Полезной опцией является страхование багажа. Несмотря на то, что это ведёт к повышению стоимости полиса, опция может принести немалую пользу, в особенности в случае, когда вы перевозите кроме недорогой одежды что-либо представляющее ценность. При покупке этой услуги полис должен начинать свое действие в день перелёта, чтобы время полёта попало под страховку.

Узнайте, предусматривает ли страховой договор франшизу

Это очень важно. Франшиза обычно составляет 50-200$

Это значит, что на эту сумму вы сами оплачиваете лечение, и только сумму свыше этой покрывает страховая. Лучше покупать страховку без франщизы. Однако с франшизой стоимость страховки будет ниже.

Необходимо уточнить, включены ли в страховку услуги экстренной стоматологии. У некоторых компаний страховое покрытие по этой опции составляет примерно 200 долларов, а у некоторых её и вовсе может не быть. Мы – авторы, как раз обращались в страховую по стоматологии, о чем расскажем дальше. Страховые компании могут отказать в возмещении расходов на лечение, если в пострадавший находился в состоянии алкогольного опьянения.

Страховые компании могут по-разному прописывать регион действия полиса. У некоторых полис действует в отдельных странах, например в Таиланде или в Индонезии. У некоторых сфера действия распространяется на территорию региона, например на Юго-Восточную Азию. Встречаются и варианты с исключающими регионами. К примеру, полис может действовать во всех странах, кроме США и Австралии. Обыкновенно стоимость полиса не меняется при включении в список дополнительной страны в одном регионе, так что лучше прописать все запланированные страны, включая те, где вы будете проездом даже непродолжительное время.
Как правило, сервисная компания при направлении клиента в медицинское учреждение, предоставляет им гарантийное письмо, но бывает, что больницы требуют в качестве залога паспорт или деньги. Это является неприятной, но распространённой практикой.

При страховании от несчастных случаев, выплаты производятся после возвращения из-за рубежа. В полном объёме страховая сумма выплачивается только при гибели пострадавшего, в случае ушибов или переломов выплачивают около 5-10 процентов. Стоимость медицинских услуг по такому полису не возмещается и пользы в экстренной ситуации при поездке за границу от него нет. Тем, кто совершает частые заграничные поездки, подойдёт страховка, действующая в течение года и включающая определённое количество дней. К примеру, это может быть 30, 60 или 90 в году. Полис действует, пока общее количество дней в поездках не превысило эту цифру.

Практически ни в какой страховой компании нельзя оформить полис на текущий день. По этой причине о страховании лучше позаботиться заранее. Будет не лишним, если страховка начнёт действовать со дня вылета. При оформлении полиса на год, необходимо уточнить, какое количество дней включено в страховку и нет ли ограничений по количеству поездок.

Особенности договоров страхования

Специфические особенности страхового договора заключается в правах и обязанностях обеих сторон. Страхователь должен при подписании договора сообщить страховщику обстоятельства, которые имеют значение при определении срока наступления страхового случая и размера убытков от его наступления, если страховщик не уведомлен об этих обстоятельствах.

Пример 1

К таким обстоятельствам можно отнести скрытые недостатки имущества, которое подлежит страхованию или состояние здоровья страхователя

Страховщиком должна быть соблюдена тайна страхования. Он не имеет права разглашать сведения о застрахованном лице, состоянии его здоровья и об имущественном положении, полученные им в процессе выполнения своих должностных полномочий.

При заключении договора, страховщик имеет полное право провести осмотр имущества, которое будет страховаться и в случае необходимости назначить экспертизу стоимости имущества. Если страховщик не провел оценку имущества и получил от страхователя неверную сумму оценки имущества, то страховщик может оспорить страховую стоимость имущества, указанную в договоре.

Если в договоре приведена сумма, превышающая действительную стоимость договора, то договор является недействительным в той части, которая выше страховой стоимости. При подписании договора личного страхования страховщик может провести обследование здоровья страхователя для оценки фактического состояния.

Особое место занимают вопросы, которые, на основании статей 957-962 Гражданского Кодекса, касаются стадии выполнения договора – начало действия, досрочное прекращение, последствие увеличения страхового риска в период действия договора, перехода прав на застрахованное имущество другому лицу.

Страховой договор вступает в силу с момента выплаты страховой премии или первого взноса. Действие договора может быть прекращено досрочно, если отсутствует возможность наступления страхового случая, т.е событие происходит раньше указанного в договоре возможного срока наступления

Пример 2

В области предпринимательской деятельности, договор прекращается досрочно, если лицо, которое застраховало предпринимательский риск, прекратило предпринимательскую деятельность.

Нужна помощь преподавателя?
Опиши задание — и наши эксперты тебе помогут!

Описать задание

В случае повышения страхового риска страховщик на законных основаниях может потребовать пересмотр условий договора или потребовать от страхователя оплаты дополнительной страховой премии. Если права на застрахованное имущество переходят другому лицу, то на него возлагаются права и обязанности предыдущего страхователя, предусмотренные договором.

При наступлении страхового случая по договору имущественного страхования, страхователь обязан оповестить страховщика или его представителя. Это распространяется и на договоры личного страхования, если страховым случаем является смерть или причинение вреда здоровью.

Страхователь в таком случае обязан предпринять меры для максимально возможного сокращения убытков. Если страхователь умышленно вызвал наступление страхового случая, то страховщик освобождается от страхового возмещения.

На практике довольно важными являются последствия, возникающие при наступлении страхового случая по вине страхователя.

Помимо освобождения от выплаты страхового возмещения при страховом случае, умышленно вызванным страхователем, страховщик может быть освобожден от выплаты страховой суммы при возникновении чрезвычайной ситуации – ядерный взрыв, военные действия, гражданская война, а также при конфискации имущества по распоряжению органов государственной власти.

В Гражданском Кодексе зафиксировано понятие «суброгация».

Определение 1

Суброгация – это переход прав от страхователя к страховщику для возмещения ущерба

Вывод 1

Страховщик, выплатив сумму страхового возмещения, получает право на требование, которое страхователь выдвигает, лицу за убытки, которые были возмещены в процессе страхования.

Основные элементы договора страхования

Предмет договора. Предмет договора может быть определен как услуга несения страхового риска в рамках страховой суммы. Она заключается в том, что страховщик берет на себя бремя несения риска потери конкретных материальных и нематериальных благ.

Права и обязанности сторон. Главная обязанность страховщика заключается в том, чтобы своевременно произвести страховую выплату при наступлении страхового случая. Кроме того он должен зафиксировать факт наступления страхового случая в страховом акте и обязан сохранять тайну страхования. Договор страхования может предусматривать и другие обязанности страховщика.

К обязанностям страхователя относится своевременная уплата страховых взносов. При заключении договора он должен сообщить страховщику обстоятельства, которые имеют существенное значение в определении вероятности наступления страхового случая. В сроки, которые установлены договором страхования, страхователь обязан сообщить страховщику о наступлении страхового случая. Договор может предусматривать и иные обязанности страхователя.

Условия выплаты страховой суммы. Предусмотрено представление страхователем документов при наступлении страхового случая. Необходимо иметь полис, заявление о выплате страхового возмещения, паспорт, а также документы, подтверждающие наступление страхового случая и интерес страхователя в сохранении застрахованного имущества. Если страховую выплату получают наследники, к указанным документам необходимо добавить свидетельство ЗАГСа о смерти страхователя и документ, удостоверяющий вступление в права наследования.

Отмечается, что страховая выплата производится после составления страхового акта, который составляет страховщик или уполномоченное им лицо. В случае необходимости страховщик может запросить у компетентных органов сведения, которые относятся к страховому случаю.

Ответственность сторон. Предусматривается ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору, за просрочку выплаты страхового возмещения или внесения очередного страхового взноса. Виновная сторона обязана возместить другой стороне причиненные убытки.

Изменение договора. Предусмотрено, что возможны случаи увеличения или уменьшение страховой суммы по согласию сторон. Переход прав и обязанностей к правопреемнику в случае реорганизации страхователя – юридического лица — возможен только с письменного согласия страховщика. Также по письменному соглашению сторон договор может быть изменен и в других случаях, предусмотренных действующим законодательством.

Срок действия договора. Срок договора является одним из существенных условий. Дело в том, что от него полностью зависит размер страховой премии. Чем короче срок, тем меньше премия, ибо риск наступления страхового случая сокращается, и наоборот.

Окончание действия договора. Договор страхования досрочно прекращается в случаях:

· гибели застрахованного имущества по причинам, не вызывающим наступление страхового случая;

· прекращения предпринимательской деятельности, риск которой был застрахован.

Кроме того, страхователь сам может отказаться от договора. В таком случае, если что-то иное не предусмотрено договором, страховая премия, уплаченная страховщику, возврату не подлежит.

Обязательства по настоящему договору могут быть прекращены и в других случаях, которые предусмотрены законом. Следует учесть, что прекращение действия договора не освобождает стороны от ответственности в случае его нарушения.

Конфиденциальность. Данным пунктом предусматривается, что условия договора, дополнительные соглашения к нему и другая информация, которую страховщик получил по договору, являются конфиденциальными и разглашению не подлежат.

Разрешение споров. Все возникающие между сторонами споры и разногласия, которые не нашли своего отражения в тексте договора, будут разрешаться переговорами. При недостижении взаимопонимания в процессе переговоров споры будут разрешаться в судебном порядке.

Дополнительные условия и заключительные положения. Могут быть предусмотрены дополнительные условия к договору. Все изменения и дополнения к договору признаются действительными, если они совершены в письменной форме и подписаны сторонами. Во всем, что не предусмотрено договором, стороны руководствуются действующим законодательством и Правилами страхования. Количество экземпляров договора, адреса и платежные реквизиты сторон.